Цервикална остеохондроза

Цервикална остеохондроза е прогресиращо дегенеративно-дистрофично заболяване на най-подвижната част на гръбначния стълб, състояща се от седем диска и имаща относително слаб мускулен корсет, съчетан с повишена подвижност и нестабилност на шийните прешлени. Шийните прешлени имат относително най-малка височина и дебелина на дисковете и доста плътно прилягат един към друг и тъй като мускулите на врата са доста слабо развити, при редовни натоварвания това може да предизвика изместване на междупрешленните дискове.

Високата чувствителност на шийния отдел на гръбначния стълб към дегенеративни промени, които по същество са остеохондроза и различни наранявания, се обяснява с постоянна физическа активност с необходимост от поддържане на главата, контролни завои и завои.

Причини за цервикална остеохондроза

Доскоро диагнозата остеохондроза се смяташе за участ на възрастните хора; в днешно време бързо остарява.

Цервикалната остеохондроза и нейните прояви могат да бъдат причинени от нарушаване на три системи на тялото:

• Патологично влияние на фокуса на дегенеративни промени върху периферната нервна система.
• Когато кръвоснабдяването на гръбначните артерии на мозъчните клетки е нарушено.
• В трудни случаи - компресия и нарушаване на целостта на гръбначния мозък.

Има много причини за развитието на цервикална остеохондроза:

• изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза;
• други постурални нарушения;
• различни наранявания на гърба и гръбначния стълб;
• липса на физическа активност, заседнал начин на живот;
• метаболизмът е нарушен;
• наднормено тегло;
• прекомерна физическа активност;
• грешки по време на тренировъчния процес сред спортистите;
• стресови състояния;
• лошо ниво на физическа годност;
• хипотермия;
• инфекциозни заболявания;
• наследствен фактор;
• неправилни навици, като пример - навикът да държите телефонната слушалка с рамото си;
• напрежение на гърба, свързано с работа в седнало положение при офис служители, както и продължително шофиране и др.;
• анормално развитие на гръбначния стълб в цервикалната област;
• промени, свързани с възрастта.

Всички горепосочени фактори влияят върху увеличаването на натоварването в шийния отдел на гръбначния стълб. Излишното натоварване се компенсира от мускулите на шията, но в резултат на прекомерно напрежение мускулите се спазмират, което води до нарушено кръвообращение и, като следствие, дегенеративни промени - цервикална остеохондроза.

Настъпват патологични промени в структурата на междупрешленните дискове, нарушава се тяхното хранене и се появяват промени в малките междупрешленни стави. Повишеното натоварване на променените междупрешленни дискове води до костни разраствания на телата на прешлените.

Степен на развитие на остеохондрозата на шийните прешлени

При определяне на степента на цервикална остеохондроза се разчита на клиничната картина и оплакванията на пациента.

• I степен – с минимални клинични прояви. Обикновено няма болка или пациентът се оплаква от лека болка и дискомфорт, засилващи се при завъртане на главата, бърза умора на мускулите на врата след продължително натоварване. При преглед може да се установи леко напрежение в мускулите на врата. Всичко това се случва в резултат на частична загуба на влага и еластичност в сърцевината на междупрешленния диск и се получава неговото уплътняване.
• II степен – увеличаване на промените, при които болката в шийния отдел на гръбначния стълб притеснява пациента, става по-изразена и болката се засилва в резултат на продължително седене, особено с наведена глава. Болката се излъчва към рамото и ръката.
• III степен – повишени прояви на цервикална остеохондроза. Характеризира се с постоянна, болезнена болка в шийния отдел на гръбначния стълб, излъчваща се към рамото и ръката. Симптоми на изтръпване или слабост на мускулите на ръцете, замаяност. Често този етап е началото на образуването на междупрешленна херния.
• IV степен - остра болка в областта на шията, частична загуба на контрол върху крайниците, вестибуларни нарушения, главоболие, замаяност, загуба на съзнание, тъй като в процеса участва гръбначната артерия, която захранва тилната част на мозъка и малкия мозък. Междупрешленният диск е напълно разрушен и заменен от съединителна тъкан. Това води до растеж на костни остеофити, може да се получи сливане на прешлените, в резултат на което шията губи своята подвижност.

Класификация на цервикалната остеохондроза според степента на промяна в междупрешленния диск - рентгенологични стадии:

• Етап I – без промени в диска, леки промени в конфигурацията на прешлените, изправяне на физиологичната лордоза;
• Етап II – незначителни промени, свързани с нестабилност на гръбначния сегмент, възможно развитие на сублуксация в него, усукване на прешлените, височината на междупрешленния сегмент е леко намалена.
• Етап III – изразени промени в диска – височината на диска е намалена с ¼ спрямо разположената отгоре, като се запазва външната повърхност, междупрешленните отвори и гръбначният канал са стеснени, наличието на предни, задни и задностранични компактни остеофити;
• IV етап – височината на междупрешленния диск е значително намалена – 2 пъти, значителни патологични промени в междупрешленните стави, наличие на масивни задни остеофити, значително стесняване на междупрешленните отвори и гръбначния канал.

Признаци и симптоми на цервикална остеохондроза

Първият симптом на цервикална остеохондроза, наблюдаван при почти всички пациенти, е болка във врата. Тази болка се появява в легнало положение след събуждане и се засилва при опит за преобръщане. Повишената болка се причинява от неуспешно завъртане на главата, кашляне, кихане или смях. Болката е тъпа, пронизваща, понякога прострелваща и локализирана дълбоко във врата. Характерът на болката в шийните прешлени може да бъде периодичен или постоянен. Интензивността на болката намалява през целия ден и дори може да изчезне напълно.

Признаци на цервикална остеохондроза без усложнения:

• скованост, ограничена подвижност във врата;
• болка и дискомфорт в цервикалната област;
• приемане на принудително положение на главата;
• при движение на главата има усещане за „хрускане“ във врата;
• напрежение в мускулите на цервикалната област.

Впоследствие развитието на симптоми на цервикална остеохондроза възниква в резултат на компресия на кръвоносните съдове и нервните корени. Появяват се специфични признаци, които са характерни само за остеохондрозата на шийните прешлени.

Синдром на вертебралната артерия

Развитието на този синдром на цервикална остеохондроза възниква в резултат на увреждане на гръбначната артерия от напрегнати мускули и влошаване на кръвоснабдяването на тилния дял на мозъка и малкия мозък, органите на слуха и зрението.

Артериален спазъм може да възникне и като реакция на дразнене на нервните влакна, преминаващи от гръбначния мозък към артерията. В резултат на компресията може да възникне церебрална исхемия.

Признаци на синдром на вертебралната артерия:

• пароксизмална, подобна на мигрена болка в главата, която започва с пулсация в задната част на главата и след това се разпространява към слепоочията, челото и ушите;
• болка, която се увеличава при завъртане или накланяне на главата в седнало положение;
• напрежение на мускулите на врата;
• световъртеж;
• липса на координация;
• усещане за тежест в главата;
• шум в ушите;
• припадък;
• намалено зрение;
• загуба на слуха;
• изтръпване на езика със силно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• нарушение на паметта;
• нарушения на съня.

Хумероскапуларната периартроза е заболяване, което засяга периартикуларните меки тъкани - мускулите и сухожилията на раменната става и лопатката, най-често се развива с цервикална остеохондроза на гръбначните дискове между IV и V шийни прешлени. Инервацията в раменно-скапуларната зона е нарушена и поради това се развиват дистрофични промени, които постепенно нарастват. Нарушението на храненето на тъканите, което възниква в самото начало на патологичния процес, остава незабелязано за дълго време. С развитието на гленохумерална периартроза други симптоми на цервикална остеохондроза се отдръпват на заден план. Дълбоката болка се локализира в местата на закрепване на връзките и сухожилията. Постепенното разрушаване на диска води до дразнене на вегетативните нервни влакна, които под формата на импулси навлизат в раменната става. Храненето на периартикуларните тъкани е нарушено, което засяга функциите на ставата.

Характерни симптоми на гленохумерална периартроза:

• болка в раменната става, излъчваща се към врата и ръката;
• при движение на ръката настрани се наблюдава ограничение и болка;
• повишена болка, когато лежи на засегнатата страна;
• развитие във времето на атрофия на мускулите на рамото и лопатката.

Радикуларен синдром

Радикуларният синдром се развива в резултат на дегенеративни промени в гръбначния стълб, намаляване на междупрешленните дискове и загуба на еластичност на фиброзния пръстен. Появата на някои симптоми на цервикална остеохондроза зависи от местоположението на промените.

Ако нервно коренче е повредено:

• при С 1 (първи шиен прешлен) - има загуба на чувствителност в тила.
• радикуларен синдром C 2 в сегмент C I-C II - локализация на болката в париеталната и тилната област.
• С 3 в сегмент C II-C III е доста рядко. Болезнените усещания са придружени от намаляване на чувствителността на половината от врата, където се получава компресия на гръбначния нерв, нарушение на говора и намалена чувствителност на езика.
• с увреждане на корена на нерв С 4 в сегмента C III-C IV, локализирането на болката и намалената чувствителност в областта на раменния пояс и ключицата може да бъде придружено от хипотоничност на мускулите на шията и главата. Увреждането на корена C 4 може да причини проблеми с дишането, болка в сърдечната област и хълцане, поради наличието на диафрагмен нерв в него. Доста рядка патология.
• C 5 при сегмент C IV-C V – причинява болка в раменния пояс и външната повърхност на рамото. Отслабване на делтоидния мускул, нарушена чувствителност на рамото във външната повърхност.
• C 6 и C 7 в сегменти C V-C VI и C VI-C VII са най-честите нарушения. В случай C 6 – излъчваща се болка от шията към лопатката, предмишницата, външната повърхност на рамото, радиалната повърхност на предмишницата и по-нататък към палеца. Загуба на чувствителност дори в кожата. В случай C 7 - излъчваща болка от шията до лопатката, към предмишницата, задната част на рамото, повърхността на предмишницата и задната част на втория и четвъртия пръст, със загуба на чувствителност на кожата в тези области.
• От 8 на сегмент C VII-T I - локализацията на болката и загубата на чувствителност от шията се разпространява към задната повърхност на рамото, лакътния ръб на предмишницата, малкия пръст. Може да няма усещане за болка в малкия пръст, но ще има забележимо отслабване на мускулите на пръста.

Синдром на предната скалена

Предният скален мускул се намира в областта на третия и четвъртия шиен прешлен и е прикрепен към първото ребро, към него също е прикрепен медиалният скален мускул и през образуваната между тези мускули празнина преминават субклавиалната артерия и брахиалния сплит. В резултат на разрушаването на диска автономните нервни влакна се дразнят и импулсите се изпращат към предния скален мускул.

Възниква мускулен спазъм и в резултат на това се получава компресия на брахиалния плексус и вертебралната артерия.

Симптоми на цервикална остеохондроза, характерни за синдрома на предната скалена:

• Болката варира от остра до болка, разпространяваща се към предмишницата и ръката.
• Болка, която се увеличава с движение на ръката настрани и накланяне на главата.
• Прищипаната артерия се характеризира със студена ръка, изтръпване и подуване.

Диагностика на цервикална остеохондроза

Основните методи за диагностициране на остеохондрозата на шийните прешлени са:

1. Рентгеново изследване на гръбначния стълб – в директна и странична проекция и във функционални позиции на пациента – (с отворена уста) за определяне намаляването на височината на междупрешленните дискове и дегенеративните костни израстъци.
2. MRI – Ядрено-магнитен резонанс – е най-информативният диагностичен метод, позволяващ висока точност за откриване на локализацията на патологични промени при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Открива протрузии и междупрешленни хернии, размера и посоката на растежа им.
3. CT – компютърна томография – определя наличието на промени в прешлените при цервикална остеохондроза, но тази диагностична техника е по-малко информативна.
4. Ултразвуково дуплексно сканиране – метод, който ви позволява да определите намаляване на скоростта на кръвния поток и наличието на пречки за нормалния кръвен поток.

За да се изключат патологичните процеси от централната нервна система, сърдечно-съдовата система, органите на зрението и слуха, храносмилателните органи, за диференциална диагноза се използват видове изследвания като ултразвук, ЕКГ, електроенцефалография и се предписват лабораторни изследвания.

Принципи на лечение на цервикална остеохондроза

Основните методи за лечение на цервикална остеохондроза са:

• лекарствена терапия,
• физиотерапевтично лечение,
• масаж на областта на шийката на матката,
• терапевтични упражнения.

За лекарствено лечение на цервикална остеохондроза се използват следните основни групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката, помагат за облекчаване на подуване на увредения нервен корен и възпаление;
• витамини от група В, които подобряват метаболитните процеси;
• лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта и кръвния поток, подобряване на храненето на увредените корени;
• хондропротектори - за възстановяване на хрущялната тъкан;
• мускулни релаксанти - за облекчаване на мускулни спазми.

Физиотерапия при лечение на цервикална остеохондроза

• Електрофореза за облекчаване на болката или подобряване на притока на кръв.
• Ултразвук – за подобряване на метаболитните процеси, като аналгетичен и противовъзпалителен метод.
• Магнитна терапия – за облекчаване на подуване и облекчаване на болка.
• Лазерна терапия – за подобряване на кръвообращението и за противовъзпалителен ефект.

Лечебна физкултура

При цервикална остеохондроза физиотерапията се предписва по време на периода на възстановяване, след облекчаване на болката, тъй като болката и дискомфортът не трябва да присъстват при изпълнение на набор от упражнения. Най-добре е пациентът с такава диагноза редовно да се занимава с физиотерапия, ограничавайки прекомерния стрес върху шийните прешлени. Възстановяването на мускулния тонус е основната задача при лечението на остеохондроза на цервикалния гръбнак.

Профилактика на цервикална остеохондроза

Физическата активност, спането в удобно легло с анатомичен матрак, комбинацията от продължително седене с периоди на загряване, поддържането на правилна стойка и правилното хранене са ключът към здравето на шийния отдел на гръбначния стълб. Трябва да се опитате да избегнете наранявания на врата и вдигане на прекомерни тежести.

Както казват японците: кривият врат е знак за кратък живот.

Това е оценка на здравето на най-подвижната част на гръбначния стълб.

Усложненията на това заболяване са разнообразни и опасни по своите прояви. Минималните размери на диаметъра на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб правят гръбначния мозък много уязвим, компресията на който може да доведе до такива последствия като пареза и парализа.

Друга опасност от остеохондроза на цервикалния гръбнак е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Намалената циркулация на кръвта в резултат на компресия на вертебралната артерия може да провокира състояния като исхемия на главния и гръбначния мозък, а в най-лошия случай и спинален инсулт.

За да избегнете необратими щети, силно се препоръчва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.