Болки в ставите на пръстите: причини и лечение

Болката в ставите на ръката може да възникне от мускулна умора или може да е признак на опасно системно заболяване. За щастие, последните са много по-рядко срещани. Най-често лекарите се сблъскват с наранявания и проблеми на лигаментния апарат, които се повлияват добре от локално лечение. Когато болят ставите на ръката, причините и лечението са доста разнообразни. За лечение на патологията на ръцете е важно пациентът да потърси помощ своевременно, особено ако пръстите са деформирани: колкото по-дълго са в принудително положение, толкова по-трудно е да се възстанови функцията им. В статията ще говорим за възможните диагнози, за които болят ставите на ръцете, какво да правя, как да лекуваме такива състояния.

Болка в малките стави на пръстите на ръцете: причини

Пациентите, които изпитват изтръпване, щракане или болка в ставите на пръстите при огъване, разгъване или в покой, могат да имат различни диагнози.

„Щракащ пръст", известен също като стенозиращ лигаментит или болест на Knott

Една от най-честите причини за болки в ръцете. Това е доброкачествена патология, при която е много трудно самостоятелно изправяне на пръста от огъната позиция. Заболяването е често срещано сред жените и мъжете и е свързано с увреждане на пръстеновидния лигамент на ръката. Има усещане, сякаш пръстът е „заседнал" в една позиция. Обикновено боли ставата на средния пръст на дясната ръка, както и безименния или палеца. При левичарите по-често се засяга лявата ръка.

Рисковите фактори включват:

• Преумора на флексорните мускули на китката. Това може да се случи при продължителна работа на компютър, шофиране на дълги разстояния, носене на тежки чанти, свирене на китара, повтаряща се тъпа травма на ръката или работа с инструменти, които трябва да се държат здраво в ръката, като напр. строителство.
• Метаболитни нарушения в организма: захарен диабет, намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.
• Тютюнопушене – никотинът уврежда малките кръвоносни съдове и нервите.
• Предишно нараняване на дланта или основата на пръста.

Нараняване на ръката

Това включва фрактури, пукнатини на костите, дислокации на ставите, разкъсвания и навяхвания на връзки и мускули. Често срещано е състояние, наречено пръст на чук. Този пръст е огънат и много боли, когато се опитвате да го изправите. Той се отличава от „щракащия пръст" по следните характеристики:

• Причина за появата. „Пръст на чук" е следствие от нараняване, например от силен удар на върха на изпънат пръст, например удар от топка по време на игра на баскетбол.
• Локализация на флексия. Пръстът на чука е огънат в дисталната интерфалангеална става, която е малката става на пръста, която е най-близо до нокътя. „Щракващият пръст" е огънат в проксималната интерфалангеална става, втората става на пръста след нокътя или метакарпофалангеалната става, която свързва пръста и самата длан.
• Пръстът на чука често се подува, посинява и се деформира, особено ако има фрактура на фалангата.

Остеоартрит

Това е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, често срещана патология при пациенти над 40 години, особено жени. Хрущялната тъкан, която образува ставата, се унищожава и количеството течност в нея намалява. В резултат на това ставата изсъхва и подвижността й намалява. В по-късните етапи костите, които образуват ставата, също се разрушават и върху тях могат да се появят „израстъци" - остеофити. Обикновено се засягат междуфалангеалните стави на пръстите. За пациента е трудно да стисне ръката си в юмрук или да държи тежки предмети, което значително пречи на ежедневието.

Ревматоиден и псориатичен артрит

Това са автоимунни заболявания. Най-често се засягат метакарпофалангеалните и проксималните интерфалангеални стави. Тъй като тези заболявания са системни, което означава, че причиняват промени в цялото тяло, ставите обикновено стават болезнени и подути на двете ръце. В допълнение, такива пациенти често имат други симптоми: слабост, треска, загуба на апетит. Тежкият ревматоиден артрит може да има извънставни прояви, включващи сърцето, белите дробове, очите, кръвоносните съдове и други органи. Въпреки името си, псориатичният артрит може да възникне при липса на симптоми на кожното заболяване псориазис.

Подагра и псевдоподагра

Метаболитни нарушения, при които в ставите се отлагат твърди кристали. При подагра пикочната киселина, продукт на пуриновата обмяна, се отлага под формата на кристали. Пурините се образуват вътре в тялото и също идват от храната. Подагрозните кристали могат да се появят не само в ставите, но и под кожата и в сухожилията. Тялото реагира на тях със силно възпаление. Псевдоподаграта е подобна на подаграта по своите симптоми, но се причинява от отлагането на различно вещество - калциев пирофосфат. И двете заболявания се лекуват с лекарства, въпреки че лекарствата са малко по-различни.

Тумори и кисти

Това е много рядка патология; по-голямата част от туморите на ръцете са доброкачествени. Кисти могат да се появят в костната тъкан и ставите. Те причиняват болка, а когато са големи, нарушават обхвата на движение в ставите.

Инфекциозни заболявания на пръстите

Най-често срещаните: фелон и неговата разновидност - паронихия. Това е инфекция на околонокътните тъкани. Други инфекции включват:

• целулит - възпаление на подкожната тъкан,
• лимфангит - възпаление на лимфните съдове,
• абсцеси - събиране на гной,
• остеомиелит - възпаление на костта.

Пациентите с инфекции на ръцете обикновено съобщават за предишни леки травми. Рискът от тези заболявания се увеличава, ако човек има отслабена имунна система.

Синдром на карпалния тунел

Причинява се от компресия на медианния нерв в карпалния тунел, образуван от костите на китката, връзките и сухожилията. Жените страдат от този синдром по-често от мъжете. Условия, при които вероятността от развитие на заболяването се увеличава: заболяване на щитовидната жлеза, бременност, затлъстяване, диабет. Постоянната работа с продължително задържане на китката в разтегнато положение често се превръща в провокиращ фактор. Това важи особено за хора, чиито професии включват сглобяване на малки части, като шивачи или хирурзи, или работа на компютър. Симптомите се появяват в пръстите, които се захранват от медианния нерв: палеца, показалеца, средния и половината на безименния пръст близо до тях. Обикновено това не е само болка, но и изтръпване, мравучкане и изтръпване, а понякога и слабост в ръката.

Контрактура на Dupuytren или палмарна фиброматоза

При това заболяване е невъзможно да се изправят напълно пръстите, те са в принудително полусвито положение, в резултат на което функционирането на ръката е нарушено. Първо се образуват плътни връзки от съединителна тъкан в палмарните сухожилия, след което се съкращават. По-често заболяването се проявява при мъже на възраст над 50 години и има ясно изразено наследствено предразположение. Както при много други патологии на ръцете, рискът се увеличава поради диабет, тютюнопушене и професионални рискове.

Списъкът с възможни диагнози за болка в ставите на ръката включва и редица по-редки състояния: вибрационна болест, васкулит и др. Като се има предвид това разнообразие, по-добре е да не отлагате да се свържете със специалист.

Симптоми

Симптомите зависят от заболяването и причините, които са го причинили. Основният признак за проблеми със ставите на ръката и другите й структури е болката, но е важно да се оценят всички нейни характеристики:

1. Поява на болка, която може да бъде остра или постепенна.Заболяванията, причинени от дегенеративни промени и преумора на лигаментния апарат, се характеризират с постепенно начало, тъй като развитието на тези процеси отнема време. Автоимунните заболявания могат да се проявят постепенно или остро. Обострянията на подаграта и псевдоподаграта настъпват внезапно, достигайки пика на симптомите в рамките на няколко часа. Травмата също е свързана с остра, остра болка.
2. Време и фактори за поява или засилване на болката през деня.При синдром на карпалния тунел ръката може да боли през нощта; при остеоартрит болката е по-силна след натоварване на ставите; при ревматоиден артрит болката е най-изразена през първите 30 минути след събуждане или продължително бездействие.

В допълнение към болката, пациентите могат да забележат други свързани симптоми, включително:

• Характеристики на флексия и екстензия на ставите: с „щракащ пръст" ставата е заключена във флексия, но може да бъде внимателно прехвърлена в разтегнато положение, докато „чуковият пръст" и контрактурата не могат да бъдат напълно изправени. При ревматоиден артрит можете да видите удебеляване на пръстите в ставите и тяхната деформация. Ако има патология на връзките, в техния състав могат да се усетят възли.
• Скованост и ограничение на движенията в ставите.
• При подагра и автоимунен артрит пациентът ще забележи зачервяване и подуване, ставата ще бъде гореща на допир - това са симптоми на възпаление.
• Ако нервите са увредени, може да се появи изтръпване, настръхване, мравучкане и намалена чувствителност към топлина, студ и допир.
• При васкулит - възпаление на кръвоносните съдове - пръстите често стават бели или сини.
• При много заболявания може да се наблюдава слабост в ръката: това показва увреждане на нервите, а също и при наранявания.
• Общи симптоми като слабост, треска и проблеми в други органи, за които не знаете причината, показват системен характер на заболяването. В тези случаи е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

Диагностиката започва с консултация със специалист, който подробно разпитва за оплаквания, наличие на придружаващи и наследствени заболявания. След това лекарят трябва да прегледа пациента и да палпира ръката. В някои случаи тези манипулации са достатъчни за поставяне на диагноза. Но за потвърждаването и изясняването му се предписват допълнителни изследвания. Не може да бъде:

• Рентгенова снимка на ръцете в различни проекции- най-често използваният и достъпен метод за оценка на състоянието на костите и ставите. Ще се изисква, ако има съмнение за фрактура, чуждо тяло, аномалия в развитието, тумор или киста, както и ревматоиден артрит и остеоартрит. Остеоартритът на рентгенова снимка се проявява чрез намаляване на ставната кухина, както и наличието на костни израстъци - остеофити.
• компютърна томография(CT). Използва се за по-добра визуализация на сложни фрактури и оценка на състоянието на ставите.
• Ултразвук на меките тъкани и ставите на ръката. Позволява ви да визуализирате връзки, сухожилия, нервни стволове и състоянието на ставите.
• ЯМР. Методът осигурява ясни изображения слой по слой на всички структури на ръцете. Основните показания за употреба са наранявания на връзки и сухожилия.
• Електроневромиография. Този метод е необходим за оценка на проводимостта на нервните импулси. Използва се при съмнение за синдром на карпалния тунел.
• Кръвни изследвания.Най-често това е:
  1. метаболитни показатели - например гликиран хемоглобин и кръвна захар при диабет, тъй като метаболитните заболявания засягат състоянието на нервите, малките съдове и връзките.
  2. тестове за диагностика на автоимунни заболявания: скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антитела към цикличен цитрулиниран пептид.

Към кой лекар да се обърна?

Заболяванията на структурите на ръцете, поради огромното им разнообразие, често изискват консултация със специалисти от различни профили. Първоначално, ако не е имало действително нараняване, трябва да се консултирате с терапевт, ако е настъпило нараняване, трябва да се консултирате с травматолог.

Автоимунните заболявания се лекуват от ревматолози. Диагностика и лечение на наранявания и тумори на ръката се извършват от ортопедични травматолози и хирурзи. При метаболитни нарушения ще е необходима консултация с ендокринолог. Ако се забележи слабост и изтръпване на ръката, трябва да се консултирате с невролог.

Как да облекчите болката в ставите на пръстите

Лечението може да бъде хирургично или консервативно.

1. Хирургично лечениенеобходимо за гнойни процеси на ръката, както и за сложни наранявания. Отворените рани също изискват хирургично лечение. Всяка рана е източник на инфекция и на такива пациенти се предписват антибиотици и дебридман. Затворените фрактури могат да бъдат лекувани консервативно. Те започват с твърда фиксация на мястото на фрактурата: за 7-10 дни за фрактури без изместване и за 3 седмици за фрактури с изместване. След това пациентът носи специална ортеза на ръката до пълното възстановяване на костта - обикновено 4-10 седмици, понякога и повече.

2. Консервативно лечениеза автоимунни заболявания, засягащи ставите на ръката, той е специален - базира се на лекарства, които потискат имунния отговор и се предписва от ревматолог. При проблеми с опорно-двигателния апарат системното лечение с лекарства се използва като част от комплексната терапия. При болка в ставите на ръката могат да бъдат показани нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и възпалението. Местните методи на въздействие дават добър ефект:

   • инжекциикортикостероиди в ставите на ръката, в сухожилията. Те ефективно облекчават възпалението, но имат странични ефекти, така че трябва да се използват според строги показания.
   • Мека фиксация на ръкатаизползване на ортези или еластична превръзка. Позицията на фиксиране зависи от диагнозата.
   • Упражнениявърху мускулите на ръката, които специалист ще ви помогне да изберете в зависимост от патологията.
   • Акупунктура.Методът включва поставяне на стерилни игли в биологично активни точки, което облекчава болката и подобрява подвижността на ставите.
   • Терапия с ударна вълна.През последните години набира популярност при лечение на проблеми с връзките. Ефективен и безопасен за лечение на "щракащ пръст", деформиращ остеоартрит, намалява вероятността от рецидив, подобрява подвижността на ставите и функционалността на ръката като цяло.
   • Кинезиотейпинг.Това включва залепване на специални ленти върху ръката, което спомага за стабилизирането на ставата в удобна позиция. Така се възстановява по-бързо.
   • Лазерна терапия.Намалява болката и спомага за възстановяването на хрущяла, което е изключително важно при остеоартрит.
   • Магнитотерапия. Насочен към намаляване на болката, възпалението и отока.

Последствия

Повечето пациенти с наранявания на ръцете и дегенеративни процеси, щракване на пръсти и синдром на карпалния тунел успяват да възстановят функцията на ставите и да се върнат към нормалния си начин на живот. Водеща роля в прогнозата на заболяването играе ранната консултация с лекар, правилното носене на превръзка, ортеза, ако е показано, и спазването на предписаните препоръки. Ако ставите на ръката не се лекуват дълго време, са възможни деформации, които не могат да бъдат напълно елиминирани. Обърнете се към специалист веднага щом имате оплаквания от състоянието на ръката си и той ще избере необходимата терапия за Вас.

Предотвратяване

• Обърнете внимание на често срещаните рискови фактори.Рискът от мускулно-скелетни проблеми с ръката се увеличава при метаболитни нарушения, тютюнопушене и хормонални нарушения. Важно е да поддържате нормална кръвна захар, особено ако вече сте диагностицирани с диабет. При болните от подагра се препоръчва специална диета, а на някои се предписват лекарства против подагра. Ще бъде полезно периодично да проверявате състоянието на щитовидната жлеза. Намаляването на неговата функция се отразява негативно на имунната система и целия организъм.
• Погрижете се за ръцете си, ако рискът от ставни заболявания е повишен.Например, ако работата ви е свързана с претоварване на ръцете, опитайте се да осигурите най-удобната позиция, не дръжте ръцете си постоянно свити, дайте им почивка и направете малко загрявка. Спортувайте в специални ръкавици, наблюдавайте състоянието на кожата и ноктите си, така че инфекцията да не проникне в тъканите на ръката ви. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи при лекари.

Следвайте изброените препоръки и това ще помогне за намаляване на риска от проблеми с ръцете ви.